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牙体缺损的修回复复兴则之生物原则

时间:2020-06-24 07:05:49
来源:德韩口腔

 因龋病、外伤、严重磨耗、楔状缺损、酸蚀、釉质发育不全等而致牙体组织有差异水平的粉碎、缺损,称牙体缺损。牙体缺损如不及时治疗和修复会引起牙髓病、根尖病、牙周病及颞颌关节功能紊乱综合征,给咀嚼、发音和美不雅观造成必然的影响。

  牙体缺损的修复要领有两种:即充填法和用修复体修复法。充填法适用于牙体缺损范畴较小的病牙。对付牙体缺损严重的病牙,用充填法不能获得治疗效果者, ,必需采用修复体修复的要领来恢复牙体的形态与功能,目前常用的修复体有嵌体及种种冠,如金属冠烧瓷冠等。

  牙体缺损修复治疗设计时要遵循生物、机械与美不雅观三大原则,具体操作时要综合分析与考虑,使其统一协调。

  修复的生物原则

  修复体要到达对所修复牙及周围口腔组织的生理保健要求。

  1.尽量生存牙体硬组织

  (1)制备牙体的相对轴面的,切向聚合为6°摆布,如过分倾斜会过多磨除牙体组织。并影响固位。

  (2)面的磨除要凭据面的解剖形态,均匀磨除修复质料所要求的适合厚度。

  2.掩护邻近组织制备邻面时可用外罩(带有外罩的金刚砂片)掩护邻近组织。

  3.掩护牙髓组织对活髓牙制备时要喷水降温,取模后做临时冠修复。

  4.掩护牙周组织

  (1)牙体制备时尽量不要损伤牙龈组织。

  (2)恢复正常的牙冠解剖外形,恢复颊舌面的生理凸度。

  (3)恢复正常的邻面接触点。

  (4)修复体边缘要密合,切忌有悬突或台阶。

  (5)修复体要高度抛光。

  (6)对牙周撑持组织较弱的病例可适当减少修复体的面颊舌径宽度。

  (7)恢复良好的接触关系,防止孕育产生滋扰。

  5.修复体的边缘与位置凡是采用的边缘形态有两种:
一种为无角肩台,另一种为有角肩台。两种肩台的修复体边线均有足够的厚度, ,边缘位置明确,容易制作,前者常用于锻造金属全冠及金属烤瓷冠的舌侧金属边缘, ,而后者常用于前牙金属烤瓷冠的唇面边缘。

  按照修复体边缘与牙龈嵴顶的位置关系可分为龈上齐龈和龈下。以对牙周组织保健角度的评价,龈上边缘较好,龈下边缘较差。凡是修复体的边缘置于龈上为好,但在以下特殊情况下需采用龈下边缘:

  (1)牙体缺损至龈下。

  (2)牙冠高度不足,需要增加固位力。

  (3)为了美不雅观,前牙金属烧瓷冠的唇面边缘要放在龈下。

  (4)牙颈部过敏,需要修复体加以笼罩。

  (5)邻面接触区较低至龈嵴项。

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